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AI臨床輔診系統(tǒng)助力基層醫(yī)院

　　身體不舒服，不愿去大醫(yī)院排隊打擠，卻又想在社區(qū)醫(yī)院也能夠有豐富經(jīng)驗的專家為其診斷，這確實讓不少患者感到矛盾。明年，這個愿望就可以實現(xiàn)了！記者從重慶市衛(wèi)生信息中心了解到，該中心和阿里合作正在開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)預(yù)計將于明年下半年開始在我市1400多家基層醫(yī)院使用。它相當于配備一個全職電子專家來輔助醫(yī)生，讓診斷更準確和全面。　　AI臨床復(fù)診系統(tǒng)只是我市智慧醫(yī)療的一個縮影，。重慶市衛(wèi)生計生委印發(fā)《智慧醫(yī)療優(yōu)先行動實施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，實現(xiàn)三級醫(yī)院智慧醫(yī)院示范建設(shè)全覆蓋，所有二級以上醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務(wù)，逐步構(gòu)建標準規(guī)范、智能精準、開放共享、公平高效的智慧醫(yī)療和健康信息服務(wù)體系。　　大數(shù)據(jù)支撐三甲專家給基層醫(yī)生當助手　　2015年，重慶市公布《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，首批選擇50個病種試點分級診療，引導(dǎo)群眾在基層首診，力爭到2020年初步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，進一步緩解看病難、看病貴。　　實際上，許多常見病、多發(fā)病患者首診仍然會選擇去二級以上大醫(yī)院就診，因為有經(jīng)驗的醫(yī)生更多還是集中在這些醫(yī)院，對病情的判斷和處置會更合理。病源少，經(jīng)驗自然會缺乏；經(jīng)驗缺乏，對病情判斷越容易出現(xiàn)偏差，病源會更少，這相當于讓基層醫(yī)院陷入了一個死循環(huán)！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負責(zé)人說，開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)的出發(fā)點就基于此，希望能將大醫(yī)院資深專家教授的經(jīng)驗系統(tǒng)總結(jié)，為基層醫(yī)生提供參考。　　AI臨床輔診系統(tǒng)是由我市衛(wèi)健委和阿里合作打造，它集中了了全我市公立醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷檔案，將不同病種的臨床表現(xiàn)、患者體征、診斷方法和處理意見等歸納整理，全部標記在系統(tǒng)中，平均每個病種系統(tǒng)資料將由萬份同病種病歷組成。當基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生診斷病情時，輸入患者體征、檢查報告等相關(guān)資料后，AI臨床輔診系統(tǒng)就會自動對其病情進行技術(shù)分析，并給予治療建議。醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)信息，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，綜合判斷病情并進行處方。　　其實這就相當于給基層醫(yī)生配了一名三甲醫(yī)院專家當‘助手’！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負責(zé)人舉例，比如一名自述腹痛患者，他來到社區(qū)醫(yī)院就診，當時他存在右下腹疼痛、發(fā)熱、肌緊張、血相高等情況。這時醫(yī)生可能懷疑他患有闌尾炎，但如何進一步證實呢？在醫(yī)生書寫電子病歷時，計算機系統(tǒng)會隨機把和該患者病癥相關(guān)的疾病列出來，例如有90%的闌尾炎患者會出現(xiàn)右下腹疼痛，而發(fā)熱、肌緊張、血相高等也是闌尾炎最容易出現(xiàn)的特征。在病歷書寫過程，AI臨床輔診系統(tǒng)會不斷跳出高度警惕闌尾炎等提醒，同時還提出下一步建議。這樣，醫(yī)生就可以初步判斷該患者的病情，可能會立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院做進一步診斷和治療。　　明年下半年啟用數(shù)據(jù)采集2年內(nèi)完成　　該負責(zé)人介紹，以上種種，全部都是建立在我市衛(wèi)生信息中心對電子病歷采集的基礎(chǔ)上。2017年在醫(yī)改的推動下，市衛(wèi)生信息中心開始對全市1400多家基層醫(yī)療機構(gòu)和200多家二級以上醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷進行采集，并人工將這些原始病歷、手術(shù)記錄等進行標注成計算機可以自動識別的語言進行整理歸納，然后計算出患病概率，輔助基層醫(yī)生處理病情。　　目前，我市1400多家基層醫(yī)療機構(gòu)包括社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)已全部接入醫(yī)改平臺。全市200多家二級以上醫(yī)院中，只有重醫(yī)附二院、腫瘤醫(yī)院、重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院等15家醫(yī)院的云數(shù)據(jù)已采集。因為之前我市二級以上醫(yī)院本身有自己的數(shù)據(jù)平臺，所以整理起來有一定難度！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負責(zé)人說，因為對于藥占比、均次門診、住院費等數(shù)據(jù)，對部分醫(yī)院來說還是比較敏感。另外，這些二級以上醫(yī)院數(shù)據(jù)的記錄格式、單位符號等都有差異，所以必須統(tǒng)一標準之后才能納入計算機生成AI臨床輔診系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)源。　　據(jù)悉，AI臨床輔診系統(tǒng)預(yù)計明年下半年在我市基層醫(yī)療機構(gòu)開始應(yīng)用，而信息采集工作則需要2年時間才能完成。　　我市智慧醫(yī)療駛上信息化高速路　　重慶市衛(wèi)生計生委印發(fā)《智慧醫(yī)療優(yōu)先行動實施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，實現(xiàn)三級醫(yī)院智慧醫(yī)院示范建設(shè)全覆蓋，所有二級以上醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務(wù)，逐步構(gòu)建標準規(guī)范、智能精準、開放共享、公平高效的智慧醫(yī)療和健康信息服務(wù)體系。今年，重慶將試點建設(shè)10家醫(yī)院，2019年全面推開建設(shè)15家，2020年繼續(xù)建設(shè)15家。　　我市積極推進醫(yī)院信息化與區(qū)域信息化協(xié)調(diào)發(fā)展，已建成市級平臺和39個區(qū)縣平臺，以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)覆蓋到社區(qū)，全市95%以上的基層醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)信息可上傳至全民健康信息平臺，所有區(qū)縣專網(wǎng)整改基本完成，基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施搭建完成，信息化的高速路已經(jīng)修通，智慧醫(yī)療的直通車正奔跑在快車道上。　　市信息衛(wèi)生中心正在開發(fā)電子健康卡APP，明年下半年爭取打通全部醫(yī)院渠道，今后去醫(yī)院看病只需打開手機上的該APP即實現(xiàn)成掛號、檢查、繳費、查看報告、查詢健康檔案、獻血信息、預(yù)防接種信息等多種功能。該卡還將支持跨區(qū)域、跨醫(yī)院掛號就診，替代醫(yī)院的就診卡、獻血本、預(yù)防接種本等，實現(xiàn)多卡合一、多本合一。肖兵表示，該健康卡還將和社保聯(lián)網(wǎng)，爭取做到線上實時醫(yī)保支付。　　我市還將建設(shè)完善全民健康信息平臺數(shù)據(jù)庫體系，構(gòu)建全市統(tǒng)一的衛(wèi)生計生機構(gòu)、人員、設(shè)備和藥品等基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫。下一步，我市將充分依托電子政務(wù)外網(wǎng)和統(tǒng)一數(shù)據(jù)共享交換平臺，實時獲取醫(yī)保數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥供應(yīng)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在平臺集聚，業(yè)務(wù)事項在平臺辦理。

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